PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE COLON

Colon normal

Cáncer de colon

EL COLON O INTESTINO GRUESO ESTA SITUADO EN LA CAVIDAD ABDOMINAL Y ES EL ENCARGADO DE LA ABSORCION DE AGUA Y PROPULSIÓN DE LA MATERIA FECAL AL EXTERIOR DEL CUERPO.

 ES UN ORGANO IMPORTANTE PERO NO INDISPENSABLE PARA LA VIDA. 

COLON

SABÍA USTED: 

QUE EL CANCER DE COLON ES LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN ESTADOS UNIDOS Y UNA IMPORTANTE CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN EL ECUADOR 

QUE SE PRESENTA CON IGUAL RIESGO EN HOMBRES Y MUJERES 

QUE SE PUEDE PREVENIR CON UNA DETECCION TEMPRANA 

QUE ES RARO ANTES DE LOS 40 AÑOS, POCO COMUN ANTES DE LOS 50 PERO DESPUÉS DE ESTA EDAD SU INCIDENCIA AUMENTA CON EL PICO MAS ELEVADO A LA EDAD DE SESENTA 

QUE EL PRECURSOR DEL CANCER DE COLON EN MAS DEL 90% DE LOS CASOS ES EL POLIPO COLONICO  ( ver en otra sección)

QUE ESTA COMPROBADO QUE DEL 30 AL 50% DE LA POBLACIÓN ADULTA PRESENTARA  POLIPOS EN EL  COLON A LO LARGO DE SU VIDA, PERO SOLO DEL 1 AL 3% SE HARAN MALIGNOS 

QUE EL TIEMPO APROXIMADO QUE TARDA UN POLIPO (Lesión benigna pero con potencial canceroso) en TRANSFORMARSE EN CANCER ES DE 7 A 10 AÑOS

 

CONCLUSIÓN: 

SI UD. SABE  QUE GENERALMENTE EL CANCER DE COLON

SE DIAGNOSTICA DESPUÉS DE LOS 55  - 60 AÑOS

Y QUE DEL POLIPO AL CANCER HAY UN LAPSO DE 7 A 10 AÑOS

EL CANCER DE COLON SE PUEDE PREVENIR CON EXAMENES DE DETECCION TEMPRANA

¿ PORQUE SE PRODUCE EL CANCER DE COLON ? 

EL DESARROLLO DEL CANCER DE COLON ES COMPLEJO Y OCURRE EN PROCESOS 

  • EN LA ETAPA MAS TEMPRANA SÉ PRODUCUCEN CAMBIOS GENETICOS, ESTADIO EN EL CUAL LA MASA TUMORAL VISIBLE TODAVÍA NO EXISTE.

  • POSTERIORMENTE SE OBSERVAN CAMBIOS MICROSCOPICOS DE LAS CELULAS O DEL EPITELIO DE LA PARED INTESTINAL

  • LUEGO DE MESES O AÑOS SE PUEDEN OBSERVAR EN LA PARED MAS INTERNA DEL COLON DENOMINADA MUCOSA, LA FORMACIÓN DE PEQUEÑAS SOBREELEVACIONES ( POLIPOS ADENOMATOSOS) QUE DESPUÉS DE 7 A 10 AÑOS DE UN CRECIMIENTO LENTO SE TRANSFORMARAN EN CANCER

  
ESTADIOS MASA VISIBLE TRATAMIENTO
1) CAMBIOS GENETICOS NO  
2) ALTERACIONES MICROSCOPICAS NO  
3) SOBREELEVACIONES (Pólipos adenomatosos) SI ............................Extirpación endoscopica ( colonoscopia )
4) CANCER SI ...........................Tratamiento quirúrgico con quimioterapia ? y radioterapia

GENES, ALTERACIONES Y CANCER:

LOS GENES SON LAS ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN EN LOS CROMOSOMAS Y QUE TIENEN TODA LA INFORMACIÓN CODIFICADA NECESARIA PARA UNA CORRECTA MULTIPLICACIÓN CELULAR 

CUALQUIER CAMBIO EN ELLOS POR MÁS PEQUEÑO QUE SEA TIENE CONSECUENCIAS  EN EL COMPORTAMIENTO DE LAS CELULAS 

LA CELULA COLONICA NORMAL ESTA DOTADA GENÉTICAMENTE DE UN CONTROL QUE LE PERMITE MULTIPLICARSE, REPARSE Y MORIR PARA LUEGO SER REMPLAZADA POR CELULAS IGUALMENTE NORMALES QUE TIENEN UN CICLO REGULADO Y PROGRAMADO DE VIDA. 

LA CELULA CANCEROSA TIENE UN CODIGO GENETICO QUE HA SUFRIDO CAMBIOS, ESTA ALTERADA Y CON UN PATRON DE MULTIPLICACIÓN, REAPARACION Y MUERTE SUMAMENTE DEFECTUOSO. LAS CELULAS CRECEN SIN CONTROL Y TIENEN LA CAPACIDAD DE INVADIR CELULAS Y ORGANOS VECINOS (  INVASIÓN POR VECINDAD ) O DISTANTE ( METASTASIS )

 

CAMBIOS GENETICOS EN CANCER DE COLON 

La mutación del ADN

Los genes pueden mutar (transformarse) de diferentes formas. La forma más sencilla de mutación implica un cambio en una base individual a lo largo de la secuencia ordenada de un gen en particular—muy parecido a un error tipográfico en una palabra que ha sido mal escrita. En otros casos, se pueden agregar o eliminar una o más bases. Algunas veces, grandes segmentos de una molécula de ADN se repiten, se eliminan o se traslocan accidentalmente.

 

  

  • ANORMALMENTE SE ACTIVAN GENES QUE PROMUEVEN EL CANCER   (ONCOGENESIS), GEN K.ras
  • ALTERACIÓN EN LOS GENES QUE NORMALEMNETE PREVIENEN EL CANCER. GEN APC, P53
  • ALTERACIÓN EN GENES REPARADORES DEL DNA ( HMSH2 = HM2SA )
  • OTROS GENES NO BIEN INVESTIGADOS

FACTORES QUE PREVIENEN EL DESARROLLO DE CANCER DE COLON 
  • Mantener una vida activa, hacer ejercicio

  • Ingesta de aspirina o anti inflamatorios

  • Ingesta de suplementos de Calcio

  • Dieta rica en vegetales, fibra y frutas

  • Ingesta de ácido fólico y selenio

 

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR CANCER DE COLON 
  • Edad sobre los 45 – 50 años
  • Historia de cáncer de colon hereditario
  • Historia personal de pólipos al colon
  • Historia de Padre o Madre con Cáncer de Colon
  • Enfermedades como la Colitis Ulcerativa o la Enfermedad de Crohn
  • Haber recibido irradiación en la zona pélvica para tratamiento de cáncer en el pasado
  • Obesidad
  • Historia de Colecistectomía previa ( Extirpación de la Vesícula biliar)

 

 SINTOMAS DE CANCER DE COLON O POLIPOS EN EL COLON 

  • Expulsión o perdida de sangre por el recto
  • Anemia de causa desconocida
  • Cuadros frecuentes, repetitivos  de diarreas o estreñimiento o alteraciones en los hábitos de hacer deposiciones de una persona
  • Dolor abdominal frecuente, recurrente
  • Perdida de peso, obstrucción intestinal en estadios avanzados.

EXAMENES QUE AYUDAN A DETECTAR A TIEMPO EL CANCER O LESIONES PRECANCEROSAS DEL COLON COMO LOS POLIPOS

Tacto Rectal y examen de sangre oculta en heces

Generalmente es el más utilizado en personas menores de 40 años

 

Radiografía baritada de Colon

Después de ingerir un laxante fuerte para limpieza del colon el paciente acude al radiólogo en ayunas, se acuesta en la mesa radiológica y se pone una sonda por el recto con un liquido baritado que fluye en el interior del colon, se toman radiografías. Para una mejor visualización también se pone aire.

No es adecuado pues no detecta pólipos de menos de 1 cm. en el 50% de los casos. Las lesiones o canceres grandes si se visualizan.

 

Rectosigmoideoscopia flexible

Previo a unos enemas de limpieza se introduce en el recto y hasta el colon sigmoide o  descendente un endoscopio con visualización interna de las  paredes. No es adecuado en mayores de 50 años pues no se observa todo el colon

 

Colonoscopia endoscópica ( Ver que es la colonoscopia )

Es el método de elección

Detecta el 99% de los canceres de colon y lesiones precancerosas como pólipos

Se debe realizar toda persona, hombre o mujer a los 50 años

Se debe realizar toda persona, hombre o mujer en edad mas temprano si hay antecedentes hereditarios de cáncer al colon o recto  o si tienen síntomas

Se deben realizar periódicamente los pacientes con Colitis Ulcerativa o Crohn

Tiene la gran ventaja que cuando se detectan lesiones precancerosas como los pólipos durante el mismo examen se los puede extirpar

 

Colonoscopia Virtual   

Procedimiento en el cual se realiza una tomografía computarizada helicoidal, con secciones finas y se hace una reconstrucción tridimensional de los  campos corporales encontrados. Se puede “  viajar virtualmente“ en el interior del colon observando anomalías tumorales con ciertas limitaciones.

                 

El paciente tiene que tomar un laxante la tarde y noche anterior al examen. El paciente se acuesta en la mesa del tomógrafo y se le pone una cánula rectal, se inyecta aire y se le toman imágenes del colon que luego son procesadas por un equipo computarizado.

 

 

Experiencias con la colonoscopia virtual:

Tres estudios multidisciplinarios realizados demuestran:

 

Sociedad Americana del Cáncer: Levin, Ca Cáncer J Clin, 2003; 53:44

Unión de Sociedades Norteamericanas para lucha contra el Cáncer de Colon y Recto: Winawer, Gastroenterology 2003; 124:544

Servicios Norteamericana para enfermedades preventivas: Pignone, Ann Int. Med. 2002; 137:129

Estudio de Cotton  et al, GIE, 2003,57:AB174

 

La…. SENSIBILIDAD… para encontrar pólipos................ de 0 a 6 milímetros.

con la  COLONOSCOPIA VIRTUAL

ES 39%

con la COLONOSCOPIA CONVENCIONAL ( ENDOSCOPICA) 

ES 99%

 

 

La  .... SENSIBILIDAD   ………para encontrar pólipos de 6 a 10 milímetros

con la COLONOSCOPIA VIRTUAL

ES 55%

con la COLONOSCOPIA CONVENCIONAL ( ENDOSCOPICA)      

ES 99%

 

      

Con estos estudios se demostraría que la colonoscopia virtual no es comparable a la colonoscopia endoscopica en la detección de pequeñas lesiones  como los pólipos, sin embargo hay un estudio publicado en la revista médica NEJM, 2003,349:2191 en donde la capacidad de detección  de pólipos de 6 – 8 y 10 milímetros con la colonoscopia virtual  ( estudio multicentrico en hospitales militares de USA ) mejoraron muchísimo con porcentajes de detección de hasta el 90% de promedio.  Con los resultados de este último trabajo los radiólogos en Estados Unidos  desean que la  Colonoscopia virtual sea reconocida como  una alternativa de igual eficacia para la detección de pólipos y cáncer de colon ante lo cual la  Asociación Americana de Gastroenterología,  la Sociedad Americana de  Endoscopia Digestiva y  el Colegio Americano de Gastroenterología  se han opuesto basados en que todavía no  hay la suficiente cantidad de estudios científicos que  puedan ratificar los trabajado publicados en la NEJM. También afirman que la  tecnología de la maquina de Colonoscopia virtual utilizada en ese estudio fue de VIATRONIC, que se basa en un software de computación  que es diferente al que tienen la mayoría de las maquinas de Colonoscopia virtual en Estados Unidos e insisten en que esta tecnología  esta disponible en  pocos hospitales en esa nación  (NINGUNO DE LOS HOSPITALES EN ECUADOR TIENEN ESA TECNOLOGIA )   

 

EN CONCLUSIÓN: No hay la cantidad de trabajos científicos suficientes como para ratificar la eficacia de la Colonoscopia Virtual y los  resultados de futuras investigaciones dictaran los pasos a seguir. NO SE PUEDE afirmar aún que la colonoscopia virtual  tenga la misma eficacia que la colonoscopia convencional endoscópica para la  detección de pólipos al colon. Finalmente es muy importante decir que el entrenamiento de los radiólogos en la correcta observación e interpretación de las imágenes de la colonoscopia virtual no es fácil y requiere de cursos muy especializados y experiencia con cientos de pacientes.

 

 

Cambios en el DNA celular en las heces fecales

Se investigan las heces del paciente en búsqueda de cambios en el material genético

( DNA) ácidos nucleicos de las células descamadas en el colon.

Es costoso, alrededor de $ 780 dólares

Detecta el 50% de los canceres de colon y 20% de los pólipos

Es enteramente no invasivo y sería la investigación ideal si se perfecciona la técnica para aumentar la sensibilidad del diagnóstico.

Si el resultado es positivo es necesario hacer una colonoscopia endoscopica para confirmar si existe o no lesiones en el colon.

Lecturas recomendadas: Ahlquist et al. GE 2000, Traverso NEJM 2002 y Lancet 2002

 

 

UNA GRAN VENTAJA ADICIONAL DE LA  COLONOSCOPIA  CONVENCIONAL

(   ENDOSCOPICA   ) ES QUE LA MAYORIA DE LAS LESIONES ENCONTRADAS

( POLIPOS )

Ver secciòn que son los pólipos

PUEDEN SER EXTIRPADAS EN EL MISMO MOMENTO  EN QUE SE DIAGNOSTICAN

VIDEOCOLONOSCOPIA

¡ Que es la Colonoscopia ? 

Consiste en la introducción a través del ano de un fino, delicado y sofisticado instrumento que permite visualizar el interior de todo el colon, detectar pequeños crecimientos de células o tumores precancerosos  denominados pólipos desde que tienen pocos milímetros y extirparlos durante la misma sesión endoscopica.

 No se requiere de quirófano ni anestesia general y generalmente es bien tolerado.

El colon o intestino grueso es un órgano tubular y su función principal es la absorción de agua y expulsar las heces o materia fecal a través del ano.

 

El videocolonoscopio tiene en su extremo proximal unos controles que permiten girar la punta del instrumento hacia arriba, abajo, izquierda, derecha y dirigir la microcámara de televisión hacia el sitio deseado, obteniendo nítidas imágenes con magnificación.

 

La videocolonoscopia se la realiza en la unidad de endoscopia, en la posición acostada, solo requiere de sedación, no es necesario anestesia y generalmente es muy bien tolerada.

 

Se introduce el instrumento progresivamente, desde el ano hasta el área cecal para observar todo el colon

 

Durante la videocolonoscopia se observa con gran claridad las paredes del colon       y se pueden tomar biopsias de las lesiones encontradas

 

A veces se observan lesiones como los pólipos que pueden ser extirpados en la misma sesión endoscopia.

  

 

Dirección: Hospital Clínica Kennedy Sección Gamma, suite 1. Teléfonos: (5934) 2292030 2288508 Metro: (5934) 2567500

Guayaquil - Ecuador

 

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